健康チェック表

体験ダイビングにご参加の方は健康チェックをご確認ください。

体験ダイビング健康チェック表

体験ダイビングを安全にお楽しみ頂けますよう、シースタイルでは健康チェックを実施しております。
下記リストの中に現在・過去を問わず、あてはまる方はダイビングメニューにご参加いただけない場合がございます。
該当される項目があった方は、シースタイルにご連絡いただき、ご相談させていただきます。
事前に、医師の承諾を得られ医師の診断書をご持参頂ければ、ご参加可能です。
※病歴によっては受講できない場合がございます。
※てんかん、妊娠中の方の体験ダイビングへのご参加はお断り致しております。
※その他、下記以外にも伝えておきたい事がございましたらご相談ください。

ろくまく炎 ぜんそく 鼻(副鼻腔)のトラブル
自然気胸 ひどい肺炎 過呼吸症候群
その他呼吸器系トラブル 糖尿病 狭心症
高、低血圧 めまい 意識不明を起こす体質
その他循環器系トラブル 情緒不安定 薬を含むアレルギー
乗り物に酔いやすい 圧平衡の不調 頻繁な胃痙攣
頻繁なひどい頭痛 睡眠薬や薬品の常用 現在伝染病に感染している
肺結核 花粉症 定期的に薬を服用
不整脈 動悸 閉所・高所恐怖症
アルコール中毒 難聴 てんかん
妊娠    

*上記の病歴に該当されるお客様は、安全面を考慮しまして医師の診断書が必要となります。
医師の診察をうけ、記入済みの診断書を当日ご持参下さい。
診断書がない際には、セットコースに含まれる体験ダイビングにご参加いただけませんのでご注意ください。